LINK4MED

LINK4MED

UPITNIK ZA PACIJENTE za donaciju jajnih ćelija

Molim vas ispunite ovaj Upitnik ispunjavanjem svih potrebnih podataka. Svi lični podaci koje date Klinikama u ovom obrascu predstavljaju poverljive podatke i zaštićeni su od zloupotrebe zakonom. Vaše lične podatke koristićemo samo za naše potrebe i nećemo ih u bilo kojem obliku pružiti drugoj osobi.

Podaci u Upitniku za nas su od velike važnosti i pomoći će lekaru u kreiranju najbolje opcije lečenja za vas.

    Molim vas napišite nam podatke o vašim ranijim IVF pokušajima / Please tell us about your previous IVF treatment attempts.










    Molim vas navedite uzroke neplodnosti ako su vam poznati / Please indicate your infertility causes (if known)

    Godine majke / Advanced maternal age
    Muški faktor / Male factor
    Nepravilnosti rada imunog sistema / Immune system disorders
    Oštećenje jajovoda / Damage to fallopian tubes
    Problemi sa hormonima / Hormonal causes
    Endometrioza / Endometriosis
    Posledice ranijih operacija / Consequences of previous surgeries
    Urinarne infekcije ili infekcije reproduktivnih organa / Infections within urinary and reproductive organs
    Anatomske abnormalnosti / Anatomical abnormalities
    Neodgovarajuća težina / Improper body mass
    Bolesti metabolizma / Metabolic diseases

    Da li imate u vašoj porodici neke nasledne poremećaje ili probleme sa fertilitetom? / Are there any hereditary disorders or fertility issues in your family?

    Hematološke ili neurološke bolesti / Hematological or neurological diseases (Huntington`s chorea)
    Psorijaza / Psoriasis
    Dijabetes / Diabetes
    Rak / Cancer
    Problemi sa štitastom žlezdom / Thyroid failure
    Ankoreksija / Anorexia
    Albinizam / Albinism
    Daunov sindrom / Down syndrome
    Celijaklija / Celiac disease
    Galaktosemija / Galactosemia
    Anemija / Anemia
    Zečija usna / Cleft lip
    Hemofilija / Hemophilia


    INFORMACIJE O PARTNERU / PARTNER INFORMATION.

    Molim vas napišite za koje ste programe sa doniranim jajnim ćelijama ili spermom zainteresovani? / Please tell us about which programs with donated oocytes or sperm you are interested in?

    Promotivni program donacije jajnih ćelija / Budget egg donation program
    Donacija jajnih ćelija iz svežeg ciklusa / Egg donation with fresh donor oocytes
    Kombinovani IVF program sa sopstvenim i doniranim jajnim ćelijama / Combined IVF with own and donor oocytes
    Garantovani program donacije jajnih ćelija / Guaranteed Egg donation Money Back System
    Program donacije jajnih ćelija sa donacijom sperme / Egg donation with sperm donation program
    Usvajanje embriona / Embryo adoption
    IVF sa prenosom citoplazme / IVF with cytoplasmic transfer

    Subscribe to our newsletter / Pretplatite se na naš bilten