Molim vas da popunite sva navedena polja u Upitniku, ukoliko na neko od pitanja nemate odgovor napišite „Ne“ ili „Ne znam“, ali se odgovori na sva pitanja moraju popuniti. Za popunjavanje datuma rođenja odaberite kockicu koja predstavlja kalendar na kome ćete odabrati podatke od ponuđenih. Na kraju upitnika morate odobriti kockicu pored ponuđenog da ste saglasni sa našom Politikom privatnosti.
Sve lične podatke dajete klinici i Upitnik se kao takav smatra poverljivim dokumentom i zaštićen je protiv zloupotrebe zakonom. Mi ćemo koristiti vaše podatke samo za sopstvene potrebe i nećemo ih davati u bilo kojoj formi drugim osobama.
Informacije u ovom upitniku su nam od izuzetne važnosti i pomoći će lekarima da naprave najbolju moguću opciju lečenja za vas.
Kada uspešno popunite upitnik, otvoriće vam se posebna stranica na kojoj će pisati „Uspešno ste popunili upitnik“.