Da li ste čuli za test mikrobioma endometrijuma? Šta je to, zašto se radi i kakve veze mikrobiom ima sa uspehom vantelesne oplodnje?
Nepravilan mikrobiom endometrijuma se vezuje za neuspeh implatacije embriona u postupku vantelesne oplodnje. Oko 10% žena koje prolaze VTO imaju ovaj problem, te postoji velika potreba da se ovaj aspekt što detaljnije istraži.
Ukoliko imate problem sa ponavljajućim neuspehom implatacije embriona, možda je vreme da pročitate ovaj tekst i uradite ovu analizu.

Sadržaj
Šta je mikrobiom?
Mikrobiom su sve bakterije, virusi, gljivice i protozoa – koji žive u našem telu. Istraživanja mikrobioma donose nova saznanja o uticaju mikroorganizama na bolesti. Toliko su bitna nedavna otkrića da određeni stručnjaci smatraju da će ljudski mikrobiom u budućnosti biti okarakterisan kao novi čovekov organ.
Mikrobiomi (raniji naziv normalna flora) pokrivaju čitavo ljudsko telo spolja i iznutra, i ništa u našem telu nije sterilno.
Mikrobiom, posebno najveći, onaj u crevu, povezan je kod disbioze s čestim reproduktivnim poremećajima i bolestima. To su najviše debljina i sindrom policističnih jajnika gde mikrobi proizvode endotoksine koji učestvuju u kreiranju stanja tihe upale.
Specifičnosti mikrobiota gornjeg dela reprodukcionog trakta imaju ulogu u nastanku mioma, endometrioze i adenomioze. Disbioza se povezuje s učincima Helicobacter pylori, genotoksičnošću i brojnim upalnim i zloćudnim bolestima.
Microbiomi reprodukcionog sistema dele se prema lokalizaciji na:
- mikrobiome vagine i cerviksa
- mikrobiome endometrijuma i jajovoda.

Mikrobiom endometrijuma
Kod 95% žena su dokazane bakterije u endometrijumu. To nedavno otkriće promenilo je mišljenje da je uterus sterilan. Od vagine prema uterusu i jajovodima postupno opada broj microbiota, ali opada i dominacija lactobacilla (na 50-70%), a sve je veći udeo drugih bakterija – Pseudomonas, Acinetobacter, Vagococcus, Preoteobacteria, Sphingobinum, Bacteroidetes.
Kako raste udeo Gardnerelle i Streptokoka u endometrijumu, tako pada uspeh u pogledu VTO kliničkih trudnoća. Takođe je sve više dokaza o pozitivnom učinku mikrobioma endometrijuma na mehanizme implantacije i lokalnog imuniteta.

Stafilokoke, Streptokoke, Enterokokus, Micoplazma, Ureaplasma, Enterobakterija, Hlamidija

Bifidobakterium, Prevotella, Sneathia, Atopobium

Lactobacilius
Zašto imamo bakterije u endometrijumu?
Dob, seksualna aktivnost, pušenje i steroidni hormoni utiču na polimikrobni sistem u vagini, cerviksu i uterusu. Karakteristike mikrobioma se menjaju u ciklusu, uz visoke estrogene, lekove za plodnost i endometriozu.
Disbioza i prisustvo patogenih mikroba u genitalnom traktu umanjuju reprodukcioni potencijal i uspeh VTO-a. Zdravi microbiom potreban je za pozitivno signaliziranje imunom sistemu u vašim reprodukcionim organima. Kolonizacija kolonizacija u vašem uterusu Lactobacillima rezultuje značajno viši, uspeh VTO-a, od onih okolnosti u kojima je prisutan Streptokok, Stafilokok ili Echerija coli. Fiziološki microbioti doprinose uspehu embrio transfera.
Uspeh VTO i mikrobiom endometrijuma
Prisustvo Echerihija coli, Stafilokoka i Streptokoka u regiji cerviksa i endometrijuma ili na vrhu embrio transfer katetera umanjuje uspeh VTO.
U 87% žena pred embrio transfer utvrđeni su mikroorganizmi. Cochrane metaanaliza nije dokazala da antibiotici kod ET poboljšavaju rezultate VTO-a. Lactobacillus dominacija (> 90%) udružena je s boljim ishodom embrio transfera.
Najveći primer patologije izazvane nezdravom mikrobiotom endometrijuma je hronični endometritis (CE). Hronični endometritis je karakteristična uporna upala mukusa endomtrijuma koja je izazvana prisustvom patogenih bakterija u endometrijumu. Zbog toga što ovaj poremećaj obično ne iskazuje nikakve simptome i ne može se detektovati putem ultrazvučnog pregleda, često se ne dijagnostifikuje lako.
Prisustvo ovog poremećaja se procenjuje na oko 39% žena i detektovano je kod 60-66% pacijenata sa ponovljenim pobačajima i neuspelom implatacijom embriona.(Cicinelli, Reprod Sci 2014)
Kako se testirati?
Uzorkovanje endometrijuma za mikrobiološku analizu zahteva mali uzorak endometrijuma koji se šalje na mikrobiološku analizu – EMA- endometrial microbiom analysis, a ista nam pruža informaciju o prisustvu bakterijskih patogena koji mogu biti uzrok endometritisa i na taj način stvoriti sredinu koja je suboptimalna za implantaciju i dalji razvoj embriona.
Postoje ordinacije i laboratorije gde je ovaj test moguće izvesti putem uzimanja uzorka tokom histeroskopije, pa čak i ginekološkog pregleda.
Izvor:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8745284/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10054712/
Želite da dobijete ponudu za neki od naših tretmana?
Kontaktirajte nas i dobićete vašu individualnu ponudu ili savet koji je tretman najbolji za vas.