Sadržaj
- 1 Koji su najčešći razlozi za neuspeh implantacije embriona? Koji su odnosi neuspeha embriotransfera i starosti žene u postupcima VTO sa doniranim jajnim ćelijama?
- 2 Zašto je protok krvi u materici važan za uspeh VTO?
- 3 Kakav uticaj na implataciju ima imunologija?
- 4 Kako se mogu proceniti imunološki problemi u materici?
Koji su najčešći razlozi za neuspeh implantacije embriona? Koji su odnosi neuspeha embriotransfera i starosti žene u postupcima VTO sa doniranim jajnim ćelijama?
Poznato je da u 20-30% slučajeva neuspeha implantacije embriona i embriotransfera razlog možemo pronaći u materici.
Šta ovo konkretno znači za pacijente koji koriste programe sa doniranim jajnim ćelijama?
Dakle, pacijenti koji koriste donirane jajne ćelije su – sa stanovišta kvaliteta embriona – u boljem položaju od IVF pacijenata koji moraju da podnesu sve manji kvalitet svojih jajnih ćelija, sve veću starost, povećanu aneuplodiju i genetski disbalans svojih embriona, jer kritični deo za implantaciju je kvalitet embriona. Dakle, kao što smo pomenuli, 20-30% neuspeha u implantaciji nosi materica, ali ih je vrlo lako proučiti kod korišćenja programa sa doniranim jajnim ćelijama, jer se kvalitet embriona anulira u ovim procenama.
Ako možemo računati sa 80% već datog kvaliteta jajnih ćelija u donorskim programima, imamo mnogo više resursa za otkrivanje puno faktora koji utiču na matericu. Vreme implatacije embriona je kritično vreme, jer se događa između uzimanja hranljivih sastojaka iz medija (posudica) u kojima su embrioni „odrasli“ tokom vantelesne oplodnje u laboratoriji i implatacije u prirodnoj sredini materice, a implatacija znači dobar protok krvi u materici. Takođe, dovoljan protok krvi će kasnije doneti i hranljive materije u matericu, koji će omogućiti stvaranje placente, i osigurati dalji rast i snabdevanje hranjivim materijama.
Zašto je protok krvi u materici važan za uspeh VTO?
Protok krvi je veoma važan. Kod neuspelih implantacija se protok krvi obično smanjuje. To se može dogoditi ako postoji hronična infekcija poput endometritisa ili ako postoji bolest poput adenomioze, to znači da postoji hronična upala, i u slučajevima neuspeha koji izazivaju miomi koji ometaju snabdevanje krvi endometrijuma.
Moramo shvatiti da su fetus i embrion strano telo za majku koje mora da implantira ovaj embrion. Postoji posebno stanje tokom trudnoće koje se naziva imunološka tolerancija, gde se kompletan organizam kao mašina bori protiv ovog „uljeza“, bori se protiv mogućih stranih tela.
Kakav uticaj na implataciju ima imunologija?
Najkritičnija stvar koju endometrijum mora da uradi je da upravlja imunologijom, upravlja hormonskim ulazima koji će omogućiti embrionu implantaciju, samo do određenog vremena. Posle 24- 36 sati ovaj „prozor implantacije“ se zatvara, a onda šansa za uspešnu implantaciju nestaje i na kraju je to imunološko pitanje.
Dakle, kod programa sa doniranim jajnim ćelijama problem sa implatacijom obično se događa kod pacijenata starije životne dobi nego u vantelesnim oplodnjama sa sopstvenim jajnim ćelijama, a svi ovi uticaji kao npr. imunologija, autoimune bolesti će se povećavati sa godinama, stoga su pacijenti koji podvrgavaju programima sa doniranim jajnim ćelijama skloniji ovakvim problemima.
Što se tiče pomeranja prozora za implantaciju – dakle hormonskog odgovora endometrijuma – postoji nešto sporija aktivnost kod žena nakon određenog uzrasta, sa 40 ili više godina, gde sinhronizacija između embriona i endometrijuma može zakazati.
Zbog toga je toliko važno da pacijenti koji koriste programe sa doniranim jajnim ćelijama budu svesni ovih rizika i da se protokoli pripreme pacijentkinja prilagode ovoj posebnoj situaciji.
Kako se mogu proceniti imunološki problemi u materici?
Postoji nekoliko pokazatelja ako nešto nije u redu sa imunologijom. Prvo, takozvano atopijsko stanje materice (isušenost), a postoje i ljudi koji su vrlo skloni alergijama. Ovi ljudi koji su vrlo skloni autoimunim bolestima, svi ovi disbalansi imunološkog sistema takođe imaju implikacije na matericu i na implantaciju embriona.
Način pregleda pacijenata na autoimune bolesti je jednostavan, možete uzeti krv i možete testirati puno faktora, obično antitela protiv nuklearnih proteina ili proteina mitohondrija ili protiv nekih enzima koji su uključeni u funkciju štitne žlezde, tako da postoji mnogo toga već otkrivenih imunoloških statusa koji pripadaju grupi autoimunih bolesti koje definitivno ometaju implantaciju. Neki lekovi se koriste protiv toga, su imunološki modulatori, imunološki globulini, intralipidi ili slično.
Regenerativna medicina poput tretmana krvnom plazmom i matičnim ćelijama pokazala je da u većini slučajeva materici može da vrati normalno stanje, što je neverovatna vest. Pored lečenja Ashermanovog sindroma (nemogućnost materice da se obnavlja) mogu se uključiti i druge medicinske indikacije koje bi mogle imati koristi od ovog pristupa jer je nisko snabdevanje materice krvlju, najveći problem implatacije.
Činjenica je da ovi tretmani deluju i medicinske indikacije za korišćenje ovih tretmana su sada samo hronične infekcije i Asherman, ali se njihova svakog dana širi i na imunološki neuspeh implantacije.
Mi mislimo da je ovo budućnost lečenja koja će svoju primenu tek da pokaže u pravom svetlu.
Ukoliko postoje još neka pitanja na koje možemo da odgovorimo da bi vam pomogli da se što bolje pripremite za VTO program sa doniranim jajnim ćelijama, slobodno nam pišite
Viber/WhatsApp +381.60.072.6525
Želite da dobijete ponudu za neki od naših tretmana?
Kontaktirajte nas i dobićete vašu individualnu ponudu ili savet koji je tretman najbolji za vas.